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呼吸机品牌分类参数的设置和调节综合《资讯》

发布时间:2020-08-17 12:44:16 阅读: 来源:螺旋输送机厂家

2018-04-17 07:59:27来源:贤集网 赵媛

现代人普遍存在有睡眠问题的困扰,比如感觉睡不着、睡不好、睡不够等问题,如果还伴有打呼噜的情况出现,那基本可以断定身体出现了呼吸系统方面的疾病。打鼾对健康的危害已经被越来越多的认识到,并且很多人也开始尝试使用家用呼吸机来治疗打鼾,进而改善呼吸健康水平。近年来睡眠呼吸暂停综合征越来越受到广大患者的关注,呼吸机已经成为常规医疗装备,被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中,大量的医院争购高档呼吸机用于临床。下面贤集网小编来为大家介绍一下呼吸机品牌、分类、参数的设置和调节、常用的机械通气方式、使用方法、工作原理、清洁与保养、选购指南。

呼吸机品牌

1、飞利浦伟康

伟康是一家为全球睡眠紊乱和呼吸系统医疗设备市场提供创新型解决方案供应商领军企业。2007年12月被飞利浦皇家电子集团收购,改称“飞利浦伟康”。对飞利浦伟康来说,创新的传统和结合预见市场需求的能力是至关重要的。这使得飞利浦伟康成为全球认可的,在睡眠紊乱和呼吸系统医疗设备市场一路领先的公司。

2、ResMed瑞思迈

瑞思迈(澳大利亚证劵交易所:RMD和纽约证劵交易所:RMD)成立于1989年,是一家睡眠呼吸紊乱和其它呼吸疾病的筛查、治疗和长期治疗医学产品的全球领先的制造商和市场推广者。公司的主要目标是使治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(睡眠呼吸紊乱最常见类型)的设备商业化 。我们的重点是睡眠呼吸紊乱,公司在全球超过70个国家有我们直属办事处和全球范围的经销商。

3、费雪派克

费雪派克 (Fisher & Paykel) 于 1971 年研发出一款独特的用于重症治疗的呼吸湿化系统,进入呼吸治疗市场。现在,我们为呼吸湿化、重症监护及治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA)提供全系列、多类型的产品和系统。

4、Weinmann万曼

德国万曼医疗器械有限公司致力于在通气治疗、睡眠诊断、睡眠治疗和急救医学等重要医疗领域为医生与患者提供最高品质的医疗设备与系统解决方案。

5、GE医疗

GE 医疗集团隶属于GE(通用电气)公司,为全世界提供开创医疗护理新时代的革新性医疗技术和服务。GE医疗集团是全球医疗卫生行业最大及最全面的提供医疗诊断技术和设备的高科技集团,也是唯一在医学影像、信息技术、医疗诊断、患者监护、疾病研究、药物研发以及生物制药等领域均拥有领先专业技术的公司,能够帮助客户以更低的成本为全世界更多的人提供更优质的服务。GE医疗集团还和医疗行业领袖加强合作,全力支持全球政策的发展,助力打造成功的、可持续的医疗体系。GE医疗集团总部设在英国,员工分布于全球100 多个国家和地区,致力于为医疗专业人士和患者服务。

6、德百世Devilbiss

德百世医疗公司(Devilbiss)是在设计,制造,和营销医用和家用呼吸产品方面处于世界领先地位。主要产品线包括呼吸机治疗,雾化器,吸痰器,固定式和便携式制氧机和耳鼻喉科专业仪器等等。

7、谊安aeonmed

谊安医疗是中国领先的手术室、ICU设备研发制造厂商及医疗系统解决方案提供商之一。

8、新松医疗SYSMED

新松医疗科技股份有限公司由著名研究机构中国科学院沈阳自动化研究所、大连化学物理研究所等共同投资组建。致力于制氧工艺以及先进控制系统等核心技术的自主创新,已成功研发、制造医用氧气机、分体式氧气机、车载氧气机、分布式制氧系统、医院集中供氧系统等五大系列20多种制氧设备。

9、航天长峰

航天长峰公司是我国军工企业最早参与医疗器械产品研制的企业,致力于为用户提供“手术室全面解决方案”。

10、晨伟

深圳晨伟电子有限公司, 是集独立研发、生产、销售电子产品及医疗器械为一体的合资企业。致力于专业的麻醉机和呼吸机的研发和生产。

呼吸机的分类

1、定压型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。(与限压不同,限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换。)

2、定容型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。

3、定时型呼吸机:吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来,出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点,是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。

呼吸机参数的设置和调节

1、呼吸频率:8-18次/分,一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。

2、潮气量:8-15ml/kg体重,根据临床及血气分析结果适当调整。

3、吸/呼比:一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜,限制性疾病为1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ARDS则以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为1)。

4、吸气流速(Flow):成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。

5、吸入氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超过50%-60%。计算公式:21+4*氧流量。低浓度氧(24- 40%),适用于COPD患者;中浓度氧(40-60%)适用于缺氧而二氧化碳储留时;高浓度氧(大于60%)适用于CO中毒、心源性休克及严重创伤大型手术后,吸入高浓度氧不应超过1-2天,否则易至氧中毒。

6、触发灵敏度调节通常为0.098-0.294KPa(1-75pxH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6L/min。

7、吸气暂停时间:一般为0-0.6s,不超过1s。

8、PEEP的调节:FiO2>60%,PaO2<8.00kpa时应加PEEP。临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-300pxH2O),很少超过1.47kPa(375pxH2O)。

9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98kPa(5-250pxH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%。潮气量:高水平报警设置与所设置TV和MV相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警:一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。

呼吸机常用的机械通气方式

1、间歇正压呼吸:最基本的通气方式。吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。

2、呼气平台:也叫吸气末正压呼吸,EIPP,吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT(死腔量/潮气量)

3、呼气末正压通气:在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。

4、间歇指令通气、同步间歇指令通气:属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/10

5、呼气延迟,也叫滞后呼气:主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患,如哮喘等,应用时间不宜太久。

6、深呼吸或叹息(sigh)

7、压力支持:自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。

8、气道持续正压通气:除了调节CPAP旋钮外,一定要保证足够的流量,应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱,特殊情况下可达15厘米水柱。(呼气压4厘米水柱)。

呼吸机的使用方法

1、首次使用:第一次使用呼吸机时,可能会感觉不适。这属正常现象。做几次深呼吸,经过一段时间的自我调整,患者会逐渐适应这种新的感觉。

2、起床:如果夜间需要起床,请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时,请重新戴好面罩并打开呼吸机。

3、口部漏气:如果使用鼻面罩,治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决,则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。

4、面罩佩戴:面罩佩戴良好且舒适时,呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效,因此消除漏气非常重要。戴上面罩之前,请清洗面部,除去面部过多的油脂,这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。

5、干燥问题:在使用过程中,可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象,这一点在冬季更为明显。通常,加上一个湿化器即可消除以上不适。

6、鼻部刺激:在治疗的前几周,可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常,加上一个湿化器即可解决以上问题。

呼吸机工作原理

自主通气时吸气动作产生胸腔负压,肺被动扩张出现肺泡和气道负压,从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气;吸气后胸廓及肺弹性回缩,产生相反的压力差完成呼气。因此,正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气,吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差,而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。

呼吸机清洁与保养

一、清洗消毒

1、患者管道:将温和的洗涤剂溶化在水中,拆下波纹管、呼吸管道和接头,浸泡5分钟,然后彻底地用温水清洗。清洁后用2%戊二醛浸泡30~60分钟,然后用大量清水冲洗沥干备用。

2、流量传感器:用清水擦拭,每个患者之间必须清洁,每次使用完毕首先清洁传感器头部(即连接管道一端的部分)。清洁后用75%酒精纱布擦拭消毒或气体熏蒸。

3、温度传感器(温度计):用清水擦拭即可。然后用75%酒精浸泡30分钟以上。

4、压缩空气输入过滤器:用温和的洗涤剂清洁后温水彻底冲洗。

5、呼气阀和消声器组件:主要部件有膜片、多路集合接头、消声器。每个患者之间必须清洁,温和的洗涤剂浸泡后用温水彻底清洗。除了消声泡沫海绵外,其余部件可用2%戊二醛浸泡30~60分钟或低热灭菌方式和高压蒸气方式消毒。如需要消毒消声泡沫海绵可用气体熏蒸。

二、保养

呼吸机停用时及时消毒管道,按OVP操作核实检查步骤安装备用;每月进行一次全面彻底的操作核实OVP检查;每年进行一次全面的预防性保养。

呼吸机选购指南

1、首先是涡轮性能:

品质良好的涡轮能确保提供设定的压力。建议用户在购买之前可以试戴使用,大多一线品牌产品供气饱满稳定。

2、睡眠呼吸事件监测:

呼吸机能够监测出睡眠过程中发生的所有事件,并按照程度进行分类:呼吸暂停、低通气、鼾声、气流受限等。这些事件被监测后,呼吸机会做出相应的调压。例如,呼吸阻塞比气流受限严重,上升的压力必然有所不同。在算法上,主要通过患者通气量的变化进行监测,不同品牌呼吸机会有自己不同的算法和标准,在事件定性判别及定量调压方面差异不大,用户可比较不同机器的滴定压力。

3、阻塞性与中枢性的鉴别:

睡眠过程中的呼吸暂停事件可能由气道阻塞引起,也有可能因中枢神经引起。阻塞性事件主要为上气道塌陷导致患者呼吸受阻,但患者仍有呼吸动作。中枢性为中枢神经问题导致膈肌不运动,患者无呼吸动作。对于这两种呼吸暂停事件,呼吸机必须将其精确区分判定:

①若是阻塞性睡眠呼吸事件,呼吸机应进行正常缓步升压,直到给予患者适合的压力。

②若呼吸机判定出为中枢性睡眠呼吸事件,则不应当升压。因为患者并无气道塌陷,若进行送气升压,会对患者造成伤害。

③目前具有能够精确鉴别O/C(阻塞性呼吸暂停和中枢性呼吸暂停事件)功能的主流技术为FOT强迫震荡技术与OPP峰值技术,是否具有这项功能是衡量单水平呼吸机优良的重要指标之一。

4、呼气压力释放功能(softPAP):

在使用单水平呼吸机的过程中,有些患者可能因为呼气时的压力过高而感到不适。呼气压力释放技术(softPAP)能够在呼气的同时,临时性的降低呼吸机压力,帮助呼气顺畅。但在出现呼吸事件时,呼吸机将自动调节或关闭压力释放来保证气道压力与治疗效果。

5、信息的反馈:

好的呼吸机应能提供足够详细的患者数据 。除滴定压力值外,应有鼻气流曲线、鼾声信号、通气量曲线等等。这些信息应当清晰明了,方便医生查看诊断。呼吸机的有效性体现在始终保持上气道的通畅,它还与一些其他因素有关(如升压时刻,面罩因素等等)。使用呼吸机治疗效果应是较为明显的,使第二天的精神状态焕然一新。

上述是贤集网小编为大家介绍的呼吸机品牌、分类、参数的设置和调节、常用的机械通气方式、使用方法、工作原理、清洁与保养、选购指南。在使用呼吸机的时候,平时要加强对呼吸机的清理,外壳最好每天使用软布擦净,空气滤网每48-72小时就要用清水洗净表面尘埃后,再用力甩干或烘干;或者用吸尘器吸尽灰尘,然后放回原位。同样,呼吸机内部传感器、压缩机、电路板是特殊电子零件,不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡,以免损坏其性能,因而需在厂家售后人员指导下用70%的酒精棉球十分小心地轻轻擦干净。

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